子宫腺肌症是女性健康的“隐形杀手”，其成因复杂。妇科医生杨晓平将深入剖析，助大家明晰。
一、子宫损伤因素
- 刮宫与子宫手术
- 多次的刮宫手术是导致子宫腺肌症的一个重要原因。在刮宫过程中，手术器械可能会破坏子宫基底层内膜，使得子宫内膜组织有机会侵入子宫肌层。例如，一些女性因为意外怀孕而进行人工流产，刮宫操作如果不够轻柔或者次数过多，就容易损伤子宫。尤其是一些不正规的医疗机构进行的刮宫手术，由于操作不规范，对子宫的伤害更大。另外，像子宫肌瘤剔除术等子宫手术，如果手术过程中处理不当，也可能将子宫内膜细胞带到子宫肌层，从而引发子宫腺肌症。
- 剖宫产
- 剖宫产也和子宫腺肌症的发生有一定关联。在剖宫产手术中，子宫切口的愈合过程可能会出现问题。如果子宫内膜组织在切口处异常生长，并且向子宫肌层浸润，就会形成子宫腺肌症。而且，剖宫产后子宫的切口部位相对薄弱，容易受到感染等因素的影响，进一步增加了子宫内膜侵入肌层的风险。例如，有些女性在剖宫产术后，由于身体恢复不佳或者出现切口感染等情况，就可能诱发子宫腺肌症。
二、激素因素
- 雌激素水平过高
- 雌激素对子宫腺肌症的发生起着关键作用。在女性的生理周期中，雌激素会刺激子宫内膜的生长。如果体内雌激素水平过高，会导致子宫内膜过度增生。对于子宫腺肌症患者来说，过高的雌激素会使子宫肌层内的子宫内膜病灶也随之生长。例如，在一些长期服用含有雌激素的避孕药或者使用雌激素替代治疗的女性中，如果没有合理控制剂量，就可能会增加子宫腺肌症的发病风险。因为额外的雌激素补充可能会打破子宫内环境的平衡，促使子宫内膜向肌层侵袭。
- 孕激素不足或失衡
- 孕激素在正常生理情况下可以对抗雌激素的作用。当孕激素不足或者与雌激素比例失衡时，子宫内膜就更容易受到雌激素的持续刺激而无节制地生长。这种激素的失衡状态会使得子宫肌层的防御机制减弱，让子宫内膜组织更容易侵入肌层。比如，在黄体功能不全的女性中，黄体分泌孕激素不足，就不能很好地抑制子宫内膜的生长，增加了子宫腺肌症发生的可能性。
三、遗传因素
- 家族遗传倾向
- 子宫腺肌症有明显的家族聚集现象，这表明遗传因素在其发病中占有一席之地。如果家族中的女性亲属患有子宫腺肌症，那么其他女性成员患病的概率会显著增加。研究发现，某些基因的突变或者多基因的协同作用可能会导致子宫腺肌症的发生。这些基因可能与子宫内膜的生长、侵袭能力以及子宫肌层对子宫内膜的防御机制有关。例如，一些遗传了特定基因变异的女性，其子宫内膜细胞可能具有更强的侵袭性，更容易突破子宫肌层的屏障，从而引发子宫腺肌症。
- 基因与环境交互作用
- 遗传因素并不是孤立起作用的，它往往与生活环境因素相互作用。例如，有子宫腺肌症遗传易感性的女性，如果长期暴露在高雌激素环境下，如长期食用含有雌激素的食物或者处于雌激素污染的环境中，就更容易发病。这种基因和环境的交互作用使得子宫腺肌症的发病机制更加复杂。
四、其他因素
- 生殖道梗阻
- 生殖道梗阻会导致经血排出不畅。例如，先天性的阴道闭锁或者后天因炎症等因素引起的宫颈粘连等情况。当经血不能顺利排出时，会在子宫内积聚，造成子宫内压力增高。这种高压环境会促使子宫内膜向子宫肌层内生长，从而引发子宫腺肌症。
- 免疫系统因素
- 正常的免疫系统可以识别和清除异常的组织。但在子宫腺肌症患者中，免疫系统可能存在功能障碍。免疫系统可能无法有效识别侵入子宫肌层的子宫内膜组织，将其当作正常组织而不予清除，从而导致子宫腺肌症的发生和发展。
子宫腺肌症是由多种因素共同作用导致的。了解这些病因，有助于女性采取预防措施，如避免不必要的子宫手术、保持激素平衡、关注家族病史等，以降低发病风险。
