腺肌症，医学上称为子宫腺肌症，是一种常见的妇科疾病，尤其多见于30至50岁的女性。许多患者对这种疾病了解不足，甚至误认为它与子宫肌瘤或子宫内膜异位症是同一种病。那么，腺肌症究竟是什么？它有哪些症状？又该如何治疗才能彻底康复？我们邀请了妇科专家杨晓平医生来为我们详细解答。
一、腺肌症是什么？
腺肌症，全称子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病变。简单来说，就是子宫内膜“跑”到了子宫肌肉里，导致子宫肌层增厚、变硬，引发一系列症状。
1. 腺肌症的病因
- 激素影响：雌激素水平过高是腺肌症的主要诱因。雌激素会刺激子宫内膜增生，如果部分内膜组织“跑”到子宫肌层，就会引发腺肌症。
- 子宫损伤：多次人流、刮宫等手术可能损伤子宫肌层，为内膜组织侵入创造条件。
- 遗传因素：腺肌症有一定的家族倾向，如果母亲患有腺肌症，女儿的发病风险会增加。
- 免疫因素：免疫系统异常可能导致子宫内膜组织无法被及时清除，从而侵入子宫肌层。
2. 腺肌症的症状
- 痛经：最常见的症状，多为进行性加重的痛经，疼痛可能从月经前1-2天开始，持续到月经结束。
- 月经量增多：子宫内膜面积增大，导致月经量明显增多，甚至出现贫血。
- 子宫增大：子宫均匀性增大，质地较硬，可能伴有压痛。
- 不孕：腺肌症可能导致输卵管阻塞或受精卵着床困难，从而引发不孕。
3. 腺肌症与子宫肌瘤的区别
- 病变部位：腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层，而子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的肿瘤。
- 症状：腺肌症以痛经和月经量增多为主，而子宫肌瘤可能无明显症状，或表现为月经量增多、压迫症状等。
- 治疗：腺肌症的治疗以控制症状和保留子宫为主，而子宫肌瘤可能需要手术切除。
二、腺肌症的治疗方法
腺肌症的治疗需要根据患者的年龄、症状、生育需求等因素制定个性化方案。杨晓平医生介绍了以下几种常见治疗方法：
1. 药物治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解痛经症状。
- 激素类药物：
- 口服避孕药：通过抑制排卵和减少月经量，缓解症状。
- 孕激素类药物：如地诺孕素、左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐环），可抑制子宫内膜增生，减少月经量。
- GnRH激动剂：如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，通过降低雌激素水平，抑制腺肌症的发展，但长期使用可能导致骨质疏松。
- 中药治疗：一些中药方剂（如桂枝茯苓丸）可能对缓解症状有一定帮助，但需在医生指导下使用。
2. 手术治疗
- 子宫切除术：对于无生育需求、症状严重或药物治疗无效的患者，切除子宫是根治腺肌症的方法。
- 病灶切除术：对于局限性腺肌症，可以尝试切除病灶，但手术难度较大，复发风险较高。
- 子宫内膜消融术：通过破坏子宫内膜，减少月经量，适用于无生育需求的患者。
3. 介入治疗
- 子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断子宫动脉的血流，使病灶缺血坏死，从而缓解症状。适用于无生育需求的患者。
4. 其他治疗
- 曼月乐环：一种含有孕激素的宫内节育器，可局部释放药物，抑制子宫内膜增生，减少月经量和痛经。
- 生活方式调整：保持健康饮食、适当运动、减轻压力，有助于缓解症状。
三、腺肌症能彻底治愈吗？
腺肌症是一种慢性疾病，目前尚无根治方法，但通过规范治疗可以有效控制症状，提高生活质量。杨晓平医生强调，治疗腺肌症的关键在于：
- 早期诊断：如果出现痛经、月经量增多等症状，应及时就医，明确诊断。
- 个性化治疗：根据患者的年龄、症状、生育需求等制定合适的治疗方案。
- 长期管理：腺肌症可能复发，患者需定期复查，调整治疗方案。
- 心理调节：腺肌症可能对患者的心理造成影响，保持积极心态有助于疾病管理。
四、总结与建议
腺肌症是一种与子宫内膜侵入子宫肌层相关的疾病，主要表现为痛经、月经量增多和子宫增大。其治疗需要综合考虑药物治疗、手术治疗和介入治疗等多种方法，并根据患者的具体情况制定个性化方案。虽然腺肌症目前尚无根治方法，但通过规范治疗可以有效控制症状，提高生活质量。杨晓平医生建议，女性如果出现相关症状，应及时就医，明确诊断并在医生指导下进行治疗。同时，注意生活方式的调整，保持积极心态，有助于疾病的长期管理。
