生理性黄疸,原因之一是新生儿胆红素产生数量相对较成人增多.主要是因为胎儿循环的特点,身体大部分得到的是动静脉混合血,他的血液里氧浓度没有出生以后这么高. 就需要有更多的红细胞.相对来说就好象人在高原一样,需要更多的血.新生儿贫血的标准是静脉血是145克/升,成人只需要120克/升就行了.出生了以后,一个是红细胞数量多,出生以后不需要这么多,该要通过破坏减少一些,另一个因素是胎儿红细胞质量问题,血红蛋白跟出生以后成人的血红蛋白不一样,寿命比较短,比较容易破坏.出生后需要把胎儿血红蛋白换成成人的,这有一个红细胞破坏的过程.破坏的红细胞释放的血红素经过机体处理以后就变成胆红素.原因之二是新生儿肝脏处理胆红素的功能不足.原因之三是新生儿胆红素肠肝循环增加.这些原因造成了新生儿出生以后基本上都有不同程度的黄疸.每个孩子都有.但有时一些病理因素,会造成胆红素异常,形成病理性黄疸.比如说破坏太多,比如先天性的溶血病.还有肝炎、先天性代谢疾病、感染等都会导致病理性黄疸.
需要指出:红细胞破坏增多的因素,肝脏的因素,感染的因素,胆道因素,这是最常见的病理性黄疸发生的因素,这四种原因可能是最简单的,是最常见的.还有许多不常见的见的,要找一个新生儿黄疸的原因,光辨别病名列上十页纸可能列不完.
生理性黄疸,病理性黄疸怎么区别？
生理性黄疸一般出现在生后第二天第三天,如果在24小时之内出现黄疸,黄疸超过6毫克/分升,在第一天超过这个数,是病理性的.此后,血中胆红素胆红素的水平,在足月儿一般来说,按照以前的12.9毫克/分升,现在国际单位是220微摩尔/升,不超过这个值,我们认为是正常的,是生理性的,超过这个值就是病理性的；早产儿高一点,是15毫克/分升,低于这个值,就是生理性,超过这个值就是病理性.刚才说的,一个是出生的时间,一个是血液中胆红素水平高的.第三还有增加的速度,24小时之内增长的幅度达到了5毫克/分升,他也是病理性的.第四个就是时间延长,一般来讲在一定时间内要退掉,半个月是指早产儿,一般足月儿是10天左右,如果超过两周,还是黄疸,就是病理性.还有一个情况是退掉了,又重新长起来了,退而复现这也是异常的.第五就是在黄疸分直接胆红素或间接胆红素增高,没有结合葡萄糖荃酸基的,叫间接胆红素,也叫未结合胆红素,结合了葡萄糖荃酸基的,叫直接胆红素,直接胆红素如果超过1.5毫克/分升,也是病理性黄疸.从五个方面衡量,划了一个界限,在这个界限之下是生理性,在这个界限之上是病理性.
