肝功能未发育完善初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的y、z蛋白含量低,5~10天后才达成人水平.形成结合胆红素的功能差,即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(udpgt)的含量低且活力不足(仅为正常的0~30%),不能有效地将脂溶性未结合胆红素(间接胆红素)与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素(直接胆红素),此酶活性在一周后逐渐正常;排泄结合胆红素的能力差,易致胆汁郁积.
肠肝循环的特性初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原;且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝脏.
由于上述婴幼儿的生理特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力不足,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重.
新生儿黄疸治疗建议
新生儿出生后2-3天出现黄疸,7-10天消退,为生理性黄疸,在黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿,一般不需特殊治疗.新生儿黄疸如果有以下状况则要考虑是否为病理性黄疸:⑴出生后24小时内出现黄疸;⑵黄疸程度深;⑶黄疸进展快,在一天内加深很多;⑷黄疸持续时间长或黄疸消退后又出现.病理性黄疸需要及时进行治疗.建议出现这些状况要及时去看医生,以免耽误病情.
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