几乎所有新今儿都有中度的生理性黄疸,其血浆胆红素一般在10%毫克以下,黄疸的严重程度与出生时体重成反比.若生理性黄疸再伴有某些原因(如药物)而发生溶血时,则新生儿高胆红素血症将更为明显.某些新生儿(尤其是早产的体重较轻的新生儿)的红细胞对某些药物的溶血反应敏感,这是由于红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(g-6-pd)和谷胱苷肽还原酶的缘故.
防治新生儿高胆红素血症的措施有:
(1)孕妇,特别是分娩期者慎用或禁用对肝脏毒性的药物如氯丙嗪和促进胆红素与血浆蛋白分离的药物如苯甲酸钠咖啡因等.
(2)药物诱导酶的应用.治疗量的苯巴比妥可激活肝脏药酶活性,促进血中胆红素的代谢和排泄,所以有主张分娩前2周给于待产妇苯巴比妥,按3o毫克～120毫克/公斤,以降低新生儿血中胆红素浓度.但这种预防用药可激活其它非特殊性肝微粒体酶系,导致胎儿发育期内环境的改变,可能弊大于利.
(3)光治疗.光可促进胆红素分解,临床上采用20o尺烛光的300纳米～600纳米波长的光谱,降低血中胆红素,防止高胆红素血症发生.
(4)促进结合和排泄.琼脂可稳定胆红素于水溶液中,阻止胆红素被细菌转化;并有轻泻作用,阻止胆红素的肝肠循环.新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平,增加胆红素的排泄,较用活性炭和消胆胺为佳.
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