尿路结石症是一种常见的泌尿系统疾病，它给患者带来诸多不适，了解其相关知识对于预防和治疗都具有重要意义。
一、什么是尿路结石症
尿路结石症是指在泌尿系统内，如肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位形成固体结晶物质并导致一系列症状的疾病。这些结石的成分多种多样，主要包括草酸钙、尿酸、磷酸钙、磷酸镁铵等。其中，草酸钙结石最为常见，尿酸结石则与体内尿酸代谢异常有关。
二、尿路结石的形成原因
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代谢异常
- 这是尿路结石形成的重要内在因素。例如，甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高、尿钙排泄增加，使得尿液中钙的浓度过高，容易形成钙盐结晶，进而发展为结石。
- 痛风患者体内尿酸生成过多或排泄障碍，尿酸在酸性尿液中溶解度低，易析出形成尿酸结石。
- 某些遗传性疾病，如胱氨酸尿症，会使肾脏对胱氨酸的重吸收障碍，导致尿液中胱氨酸浓度升高，形成胱氨酸结石。
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饮食因素
- 高草酸饮食是常见诱因之一。长期大量食用富含草酸的食物，如菠菜、苋菜等，若同时伴有钙摄入过多，草酸和钙在尿液中结合，会增加草酸钙结石的发病几率。
- 高嘌呤饮食也不容忽视。过多食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，会使体内尿酸生成过多，促进尿酸结石的形成。
- 水分摄入不足会使尿液浓缩，尿液中的各种溶质浓度升高，容易达到饱和状态而析出结晶，逐渐形成结石。
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局部因素
- 泌尿系统的局部梗阻，如输尿管狭窄、前列腺增生等，会使尿液排出不畅，尿液在泌尿系统内潴留，导致晶体物质沉积、聚集，为结石形成创造条件。
- 尿路感染时，细菌感染会产生炎症介质和毒素，改变尿液的成分和性质，使尿液中的晶体更容易析出和生长，而且细菌本身还可以成为结石的核心。
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药物因素
- 少数药物的使用可能诱发尿路结石。比如，氨苯蝶啶、磺胺类药物等，其代谢产物在尿液中的溶解度较低，容易形成结晶，进而导致结石形成。
三、尿路结石的临床表现
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疼痛
- 肾结石可引起腰部的阵发性绞痛，疼痛剧烈，可向下腹部、会阴部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。输尿管结石疼痛更为明显，呈绞痛样，患者往往难以忍受。
- 膀胱结石和尿道结石主要表现为排尿时的疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。
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血尿
- 多数患者在疼痛发作时会出现血尿，血尿程度不一，可为镜下血尿（需显微镜观察）或肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或血色）。这是由于结石在移动过程中损伤了泌尿系统的黏膜所致。
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排尿异常
- 当结石影响到膀胱或尿道时，会出现排尿困难、尿流中断、尿频、尿急、尿痛等症状。严重时，患者可能无法排出尿液，导致尿潴留。
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其他症状
- 如果尿路结石合并感染，患者会出现发热、寒战等全身症状。长期结石梗阻还可能导致肾积水，影响肾功能，出现腰部肿块、肾功能损害等表现。
四、尿路结石的治疗
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保守治疗
- 对于较小的结石（一般直径小于0.6厘米），且没有引起严重梗阻和感染的患者，可以采用保守治疗。首先是大量饮水，每日饮水量应在2000毫升以上，以增加尿量，促进结石排出。同时，根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者减少高草酸食物摄入，尿酸结石患者控制高嘌呤食物摄取。还可在医生指导下使用一些药物辅助排石，如α - 受体阻滞剂等。
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体外冲击波碎石
- 适用于直径在0.6 - 2厘米之间的结石。利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将结石粉碎成细小颗粒，然后通过尿液排出体外。该方法无需开刀，创伤小，但可能需要多次治疗。
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手术治疗
- 对于较大的结石（直径大于2厘米）、形状不规则的结石或保守治疗、体外冲击波碎石无效的患者，通常需要手术治疗。常见的手术方式有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术等。
总之，尿路结石症是一种多因素影响的疾病，了解其形成原因、临床表现和治疗方法，有助于我们在日常生活中做好预防措施，降低发病风险，一旦患病也能及时选择合适的治疗方案，促进康复。
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