输卵管在女性的生殖系统中扮演着至关重要的角色，而输卵管不通是导致女性不孕的常见原因之一。妇科医生王杰为我们详细解读了输卵管不通的相关情况。
一、输卵管不通的定义及危害
输卵管是连接子宫和卵巢的通道，正常情况下，卵子从卵巢排出后，会在输卵管内与精子相遇并结合成受精卵，然后通过输卵管的蠕动将受精卵运送到子宫内着床发育。输卵管不通就是指这条通道出现了阻塞，使得卵子和精子无法正常相遇，从而导致女性难以自然受孕。而且，如果输卵管不通是由于炎症等原因引起的，还可能引发下腹疼痛、阴道分泌物异常等症状，严重影响女性的生活质量和生殖健康。
二、输卵管不通的原因
- 感染因素
- 妇科炎症是导致输卵管不通的最常见原因之一。例如盆腔炎，盆腔炎多由细菌感染引起，常见的细菌有淋球菌、衣原体等。当发生盆腔炎时，炎症会蔓延到输卵管，引起输卵管黏膜充血、水肿，严重的会导致输卵管粘连、堵塞。另外，子宫内膜炎如果没有得到及时有效的治疗，也可能会累及输卵管。因为子宫和输卵管是相通的，子宫内膜的炎症可以通过淋巴循环或直接蔓延至输卵管，使输卵管出现炎症性病变，进而造成输卵管不通。还有，一些性传播疾病如尖锐湿疣，病变也可能侵犯输卵管，引起输卵管的堵塞。
- 手术损伤
- 女性进行的一些盆腔或妇科手术可能会导致输卵管不通。比如，人工流产手术如果在操作过程中不规范，可能会损伤输卵管。手术器械进出宫腔时，如果不小心碰到输卵管，或者术后发生感染，都会引起输卵管的炎症，进而导致输卵管粘连、堵塞。另外，像宫外孕手术，如果是采取切除输卵管的方式，就会导致输卵管缺失；即使是进行输卵管保留手术，术后也可能因为粘连等问题而使输卵管不通。还有一些其他的盆腔手术，如子宫肌瘤剔除术等，手术过程中如果对盆腔组织造成损伤，也可能影响输卵管的通畅性。
- 子宫内膜异位症
- 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。如果子宫内膜异位到输卵管，就会引起输卵管的堵塞。异位的子宫内膜组织会在输卵管内生长、出血，引发炎症反应，导致输卵管粘连。而且，子宫内膜异位症还会改变盆腔内的内环境，使得盆腔内的组织器官容易发生粘连，进一步加重输卵管的堵塞情况。
- 先天因素
- 有些女性天生输卵管发育不良，如输卵管过长、过窄、扭曲等。这种情况下，输卵管本身就存在结构上的异常，容易出现堵塞的情况。例如，输卵管过长可能会导致卵子在输送过程中时间过长，增加感染和堵塞的风险；输卵管过窄则会使精子和卵子更难通过，容易形成堵塞。
三、如何判断输卵管是否不通
- 症状表现
- 部分输卵管不通的女性可能会出现下腹疼痛，尤其是在性生活后或劳累后，疼痛可能会加剧。这是因为输卵管堵塞可能是由于炎症引起的，炎症刺激周围组织就会产生疼痛。同时，还可能出现阴道分泌物增多的情况，分泌物可能会带有异味，颜色也可能发黄，这是炎症的表现。不过，也有很多输卵管不通的患者没有明显的症状，只是在备孕过程中才发现问题。
- 医学检查
- 输卵管通液术：这是一种传统的检查方法。医生将液体注入子宫腔，通过观察液体是否能够顺利通过输卵管来判断输卵管是否通畅。如果液体注入时阻力较大，或者出现液体回流等情况，就可能提示输卵管不通。不过，这种方法有一定的局限性，不能准确地判断输卵管堵塞的具体位置和程度。
- 子宫输卵管造影：这是目前检查输卵管是否通畅的常用方法。通过向子宫腔和输卵管注入造影剂，然后利用X光或超声进行成像。可以清晰地看到输卵管的形态、堵塞的位置以及堵塞的程度。例如，如果造影显示输卵管近端堵塞，就可以明确堵塞的大致位置，为后续的治疗提供依据。
- 腹腔镜检查：这是一种微创手术检查方法。通过在腹部开几个小孔，将腹腔镜插入盆腔内，可以直接观察输卵管的情况。能够准确地判断输卵管是否不通、堵塞的位置以及周围组织的粘连情况等。但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查方法不能明确诊断或需要同时进行治疗时才会采用。
四、治疗方法
- 药物治疗
- 如果输卵管不通是由炎症引起的，首先需要进行抗炎治疗。一般会使用抗生素来消除炎症，如头孢菌素类、甲硝唑等药物。对于轻度的输卵管粘连，还可以使用一些中药来活血化瘀、软坚散结。例如，一些含有丹参、赤芍等中药成分的方剂，可以改善输卵管的血液循环，促进粘连的吸收。
- 手术治疗
- 宫腹腔镜联合手术：这是一种比较先进的治疗输卵管不通的方法。通过宫腔镜和腹腔镜的配合，可以在直视下对输卵管进行疏通。比如，对于输卵管近端的堵塞，可以通过导丝介入的方法进行疏通；对于输卵管远端的堵塞，可以进行伞端造口术等。这种手术方法创伤相对较小，恢复快，并且可以同时处理盆腔内的其他病变，如子宫内膜异位症病灶等。
- 输卵管造口术：对于输卵管积水导致的不通，可以采用输卵管造口术。将输卵管的积水放出，然后在输卵管上开口，使精子和卵子能够通过。不过，这种手术后可能会再次出现粘连的情况，需要术后配合药物治疗和其他预防粘连的措施。
女人输卵管不通是由多种原因造成的，包括感染、手术损伤、子宫内膜异位症和先天因素等。可以通过症状和医学检查来判断是否不通，并且有药物和手术等多种治疗方法。女性朋友们应该关注自身生殖健康，如有疑虑及时就医检查。
