输卵管粘连是导致女性不孕的常见原因之一，许多女性对此深感困扰。今天，我们邀请到不孕不育医生王凤华，来详细解读造成输卵管粘连的原因。
一、炎症感染：输卵管的“头号敌人”
王凤华医生强调，炎症感染是输卵管粘连最常见的原因。女性生殖系统的解剖结构较为特殊，外阴与外界相通，细菌容易侵入。当发生阴道炎时，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或细菌性阴道炎，若未及时治疗，炎症可能上行感染。例如，滴虫可以消耗阴道内的氧气，改变阴道的酸碱度，破坏阴道的正常菌群平衡，为其他病菌的滋生创造条件。这些病菌可能随着宫颈黏液的流动进入宫腔，进而蔓延至输卵管。
宫颈炎也是引发输卵管粘连的重要因素。宫颈炎可使宫颈黏膜充血、水肿，产生大量脓性分泌物。这些分泌物为细菌提供了良好的滋生环境，细菌可沿着宫颈管上升，感染子宫内膜和输卵管。一旦输卵管发生炎症，管腔内会出现充血、水肿，大量炎性细胞浸润，产生炎性渗出物。这些渗出物如果不能及时被吸收，就会在输卵管内形成粘连，就像胶水将输卵管的内壁粘在一起一样，使输卵管的管腔变窄甚至堵塞。
盆腔炎更是与输卵管粘连密切相关。盆腔炎多由产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染等因素引起。产后或流产后，女性身体抵抗力下降，宫颈口处于开放状态，如果不注意个人卫生，细菌很容易进入宫腔并扩散到输卵管。宫腔内手术，如人流术、刮宫术等，如果手术过程中消毒不严格或术后护理不当，也可能导致细菌感染盆腔。盆腔炎会使整个盆腔组织包括输卵管出现炎症反应，输卵管在炎症的长期刺激下，组织增生、纤维化，从而导致粘连。
二、手术损伤：医疗操作的“潜在风险”
- 妇科手术
- 一些妇科手术可能会对输卵管造成损伤，进而引发粘连。例如，子宫肌瘤剔除术，尤其是子宫后壁的肌瘤剔除时，如果操作不慎，可能会损伤输卵管的峡部或间质部。输卵管被损伤后，局部组织会出现炎症反应，在修复过程中，就可能形成粘连。同样，卵巢囊肿剥除术，如果囊肿与输卵管有粘连或手术过程中出血较多，血液流经输卵管周围，也容易引发粘连。
- 宫腔内手术
- 人工流产术是导致输卵管粘连的常见宫腔内手术因素。在人流手术中，如果手术器械消毒不彻底，或者手术操作过于粗暴，可能会将细菌带入宫腔并感染输卵管。而且，手术过程中对子宫内膜的过度搔刮可能会损伤子宫内膜基底层，使子宫内壁形成粗糙的创面。这些创面在愈合过程中，可能会与输卵管开口处的组织发生粘连，就像伤口愈合时周围的皮肤和组织会粘在一起一样，从而影响输卵管的正常功能。
三、子宫内膜异位症：特殊的“内部困扰”
子宫内膜异位症是造成输卵管粘连的另一个重要原因。在正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，但在某些因素的影响下，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，这就是子宫内膜异位症。如果子宫内膜异位到输卵管，这些异位的内膜组织会像在子宫内一样，随着月经周期发生周期性的出血。然而，输卵管内的空间有限，这些出血无法像月经一样排出体外，会在输卵管内形成积血。积血会刺激输卵管组织产生炎症反应，长期的炎症刺激会导致输卵管周围组织纤维化，进而引起输卵管粘连。而且，异位的子宫内膜组织还可能释放一些炎性介质和生长因子，进一步加重输卵管的粘连程度。
四、不良生活习惯：无形的“健康杀手”
- 不注意个人卫生
- 女性如果不注意外阴部的清洁卫生，尤其是在经期，更容易引发感染。经期女性的抵抗力相对较弱，宫颈口微微张开，如果使用不洁的卫生巾、卫生棉条，或者长时间不更换卫生用品，细菌就容易滋生并上行感染，增加输卵管粘连的风险。另外，日常的性生活卫生也很重要，如果性生活前后没有注意清洗，性伴侣携带病菌，都可能将细菌带入阴道，引发生殖系统感染，进而波及输卵管。
- 久坐不动
- 现代生活中，很多女性由于工作原因需要长时间久坐。久坐会使盆腔血液循环不畅，就像一潭死水容易滋生细菌一样，盆腔内的血液淤积为细菌滋生提供了温床。同时，血液循环不畅也会影响输卵管的正常营养供应和代谢废物排出，使输卵管组织更容易受到炎症的侵袭，一旦发生炎症，就更容易形成粘连。
总之，造成输卵管粘连的原因是多方面的。女性朋友们应该重视自身健康，保持良好的生活习惯，积极预防和治疗妇科炎症，以降低输卵管粘连的发生风险。
