在肝脏健康的“侦查战场”上，B超宛如一台精准的“透视仪”，洞察着肝脏的一举一动。可它能敏锐捕捉到肝硬化的“蛛丝马迹”吗?肝病专家高子敏医生，凭借多年临床经验，为我们揭开这一谜题。
B超检查，原理是通过声波在人体组织间的反射，形成肝脏图像。正常肝脏轮廓规整、包膜光滑，实质回声均匀细腻，肝内血管走向清晰，宛如一幅有序的地图。而当肝硬化悄然来袭，肝脏便开启“变形记”。
早期肝硬化，肝脏形态可能初现端倪。原本平整的包膜变得略显粗糙，像被轻微打磨过的镜面，不再光滑如初;肝实质回声增粗，从均匀的细沙状变为略粗的颗粒感，仿佛细腻的绸缎泛起细微褶皱。此时，肝内血管走向虽尚未紊乱，但血流速度或许已悄悄改变，B超能敏感捕捉到这些细微变化，如同发现平静湖面下暗流涌动的迹象。
随着病情进展，肝硬化中期特征愈发显著。肝脏体积缩小，右叶萎缩明显，左叶及尾状叶代偿性增大，整体形态失常，恰似原本圆润的西瓜变得歪瓜裂枣;实质回声进一步增粗、增强，且分布不均，好似杂乱堆积的石块;肝内血管扭曲、变细，门静脉高压初现，脾脏也可能因淤血而增大，B超下这些表现一目了然，如同亮起一盏盏警示红灯。
到肝硬化晚期，肝脏更是“千疮百孔”。包膜呈锯齿状凹凸不平，肝实质回声杂乱无章，大片硬化结节交织成网，血管结构严重紊乱，门静脉扩张显著，腹水积聚，B超影像仿若风暴肆虐后的残局，清晰映照出肝脏的衰败。
不过，B超虽“火力全开”，但也有局限。微小的肝硬化结节，尤其是早期仅细胞层面改变、未形成明显结构异常时，可能藏匿于正常组织间，逃过B超“法眼”。此外，肠道气体干扰、患者配合度欠佳等，也会模糊肝脏成像，影响判断准确性。
高医生强调，不能单凭B超就给肝硬化“定罪”。血液检查中，肝功能指标如转氨酶、胆红素、白蛋白等异常，反映肝脏代谢、合成功能受损;凝血功能检测可提示肝脏合成凝血因子能力下降，侧面佐证肝损伤程度。再者，肝纤维化无创诊断技术，通过检测血液中特定生物标志物，量化评估肝纤维化程度，为肝硬化诊断添砖加瓦。若仍存疑虑，肝穿刺活检堪称“金标准”，直接取肝组织显微镜下观察，精准判断是否肝硬化及分期。
总之，B超是筛查肝硬化的“先锋战士”，能发现诸多关键线索，但确诊需联合多项检查，多管齐下，才能精准锁定肝硬化，让隐匿的病情无所遁形，为后续治疗锚定方向，守护肝脏健康防线。
