乙肝患者在体检或复查时，常常会关注肝功能指标中的转氨酶(ALT和AST)水平。如果转氨酶偏高，是否意味着病情加重?会有哪些后果?针对这些问题，我们采访了河南省医药科学研究院附属医院的肝病专家程进明医生，为大家详细解答。
一、什么是转氨酶?为什么乙肝患者容易升高?
转氨酶是一组存在于肝细胞中的酶，主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。因此，转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标。
对于乙肝患者来说，转氨酶偏高通常意味着肝脏存在炎症或损伤。乙肝病毒感染会引发免疫系统的攻击，导致肝细胞坏死，从而释放转氨酶到血液中。此外，乙肝患者如果存在不良生活习惯(如饮酒、熬夜、滥用药物等)，也会加重肝脏损伤，导致转氨酶升高。
二、乙肝转氨酶偏高的后果有哪些?
1. 肝脏炎症加重，病情恶化
转氨酶偏高是肝脏炎症的标志。如果不及时控制，炎症会持续存在，导致肝细胞进一步坏死，病情可能从轻度肝炎进展为中重度肝炎，甚至发展为肝衰竭。
程进明医生指出，乙肝患者如果长期忽视转氨酶升高，可能会错过最佳治疗时机，导致病情逐渐恶化。
2. 肝纤维化和肝硬化风险增加
肝脏长期处于炎症状态，会刺激肝细胞修复和再生，形成瘢痕组织(即肝纤维化)。如果肝纤维化持续发展，最终可能演变为肝硬化。
程进明医生强调，乙肝患者转氨酶偏高时，应警惕肝纤维化的发生，定期进行肝脏B超、FibroScan等检查，以评估肝脏健康状况。
3. 肝癌风险上升
乙肝病毒感染是肝癌的重要危险因素。转氨酶偏高表明肝脏炎症活跃，这种慢性炎症环境可能促进肝细胞癌变。
程进明医生建议，乙肝患者转氨酶偏高时，尤其是有肝癌家族史或肝硬化基础的患者，应定期进行肝癌筛查(如甲胎蛋白AFP检测和肝脏影像学检查)。
4. 全身健康受影响
肝脏是人体重要的代谢器官，转氨酶偏高可能影响肝脏的解毒、代谢和合成功能，导致全身健康问题。例如：
消化功能下降：肝脏分泌胆汁减少，可能导致食欲不振、腹胀、恶心等症状。
免疫力下降：肝脏是免疫调节的重要器官，肝功能受损可能导致免疫力下降，容易感染其他疾病。
凝血功能异常：肝脏负责合成凝血因子，肝功能受损可能导致出血倾向。
5. 心理负担加重
转氨酶偏高可能让患者感到焦虑和恐惧，担心病情恶化或传染他人。长期的心理压力可能进一步影响免疫功能，形成恶性循环。
三、乙肝转氨酶偏高怎么办?
1. 及时就医，明确病因
转氨酶偏高可能是由多种原因引起的，包括乙肝病毒活动、脂肪肝、药物性肝损伤等。乙肝患者应尽快就医，通过详细检查(如乙肝病毒DNA、肝脏B超等)明确病因。
程进明医生提醒，不要盲目服用降酶药物，以免掩盖病情，延误治疗。
2. 规范治疗，控制病毒
如果转氨酶偏高是由乙肝病毒活动引起的，应在医生指导下进行抗病毒治疗。常用药物包括核苷类药物(如恩替卡韦、替诺福韦)和干扰素。
抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，从而降低转氨酶水平。
3. 保肝降酶，辅助治疗
在医生指导下，可以使用一些保肝降酶药物(如甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等)，帮助减轻肝脏炎症，降低转氨酶水平。
但程进明医生强调，保肝降酶药物只能作为辅助治疗，不能替代抗病毒治疗。
4. 调整生活习惯，减轻肝脏负担
戒酒：酒精是肝脏的“毒药”，乙肝患者应严格戒酒。
合理饮食：多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，避免油腻、辛辣和高糖食物。
适量运动：运动可以增强免疫力，但应避免过度劳累。
避免熬夜：熬夜会影响肝脏的修复和代谢功能。
5. 定期复查，监测病情
乙肝患者转氨酶偏高后，应每1-3个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏B超，以监测病情变化。
程进明医生建议，即使转氨酶恢复正常，也应定期复查，以防病情复发。
四、总结
乙肝转氨酶偏高是肝脏炎症的标志，如果不及时治疗，可能导致病情恶化、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，乙肝患者一旦发现转氨酶偏高，应及时就医，明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。同时，保持良好的生活习惯，定期复查，是控制病情、保护肝脏健康的关键。如果您对乙肝转氨酶偏高的后果或治疗有任何疑问，建议及时咨询专业医生，如河南省医药科学研究院附属医院的程进明医生，他们会根据具体情况给出科学的指导和建议。
