乙肝患者在体检或复查时，如果发现转氨酶(ALT和AST)升高，往往会感到担忧：这种情况需要住院治疗吗?针对这一问题，我们采访了河南省医药科学研究院附属医院的肝病专家程进明医生，为大家详细解答。
一、什么是转氨酶?为什么乙肝患者容易升高?
转氨酶是一组存在于肝细胞中的酶，主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。因此，转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标。
对于乙肝患者来说，转氨酶偏高通常意味着肝脏存在炎症或损伤。乙肝病毒感染会引发免疫系统的攻击，导致肝细胞坏死，从而释放转氨酶到血液中。此外，乙肝患者如果存在不良生活习惯(如饮酒、熬夜、滥用药物等)，也会加重肝脏损伤，导致转氨酶升高。
二、乙肝转氨酶高需要住院治疗吗?
1. 是否需要住院，取决于具体情况
轻度升高(ALT/AST < 2倍正常值)：如果转氨酶只是轻度升高，且患者没有明显症状(如乏力、恶心、黄疸等)，通常不需要住院治疗。可以在门诊进行观察，定期复查肝功能，同时调整生活习惯，避免加重肝脏负担。
中重度升高(ALT/AST ≥ 2倍正常值)：如果转氨酶显著升高，尤其是超过正常值的2倍以上，或者伴有明显症状(如黄疸、腹胀、食欲不振等)，可能需要住院治疗。住院的目的是进一步明确病因，进行规范治疗，并密切监测病情变化。
2. 以下情况建议住院治疗
病毒活跃复制：如果乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阳性，且转氨酶显著升高，说明病毒活跃复制，肝脏炎症较重，可能需要住院进行抗病毒治疗。
肝衰竭风险：如果转氨酶升高的同时，伴有胆红素显著升高、凝血功能异常等，可能提示肝衰竭风险，需要住院紧急处理。
合并其他疾病：如果患者同时患有其他疾病(如糖尿病、心脏病等)，或者存在肝硬化、肝癌等并发症，住院治疗可以更好地控制病情。
治疗效果不佳：如果门诊治疗效果不佳，转氨酶持续升高或反复波动，可能需要住院调整治疗方案。
3. 住院治疗的目的
明确病因：通过详细检查(如乙肝病毒DNA、肝脏B超、FibroScan等)，明确转氨酶升高的原因，排除其他肝脏疾病(如脂肪肝、酒精性肝病等)。
规范治疗：住院期间，医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括抗病毒治疗、保肝降酶治疗等。
密切监测：住院期间，医生可以密切监测患者的肝功能、病毒载量、凝血功能等指标，及时调整治疗方案。
预防并发症：对于病情较重的患者，住院治疗可以预防肝衰竭、肝性脑病等严重并发症的发生。
三、乙肝转氨酶高，门诊治疗可以吗?
对于轻度转氨酶升高且病情稳定的患者，门诊治疗是可行的。门诊治疗的主要措施包括：
1. 抗病毒治疗
如果乙肝病毒DNA阳性，且转氨酶升高，可能需要在医生指导下进行抗病毒治疗。常用药物包括核苷类药物(如恩替卡韦、替诺福韦)和干扰素。
抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，从而降低转氨酶水平。
2. 保肝降酶治疗
在医生指导下，可以使用一些保肝降酶药物(如甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等)，帮助减轻肝脏炎症，降低转氨酶水平。
但程进明医生强调，保肝降酶药物只能作为辅助治疗，不能替代抗病毒治疗。
3. 调整生活习惯
戒酒：酒精是肝脏的“毒药”，乙肝患者应严格戒酒。
合理饮食：多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，避免油腻、辛辣和高糖食物。
适量运动：运动可以增强免疫力，但应避免过度劳累。
避免熬夜：熬夜会影响肝脏的修复和代谢功能。
4. 定期复查
乙肝患者转氨酶升高后，应每1-3个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏B超，以监测病情变化。
程进明医生建议，即使转氨酶恢复正常，也应定期复查，以防病情复发。
四、总结
乙肝转氨酶高是否需要住院治疗，取决于转氨酶升高的程度、病因以及患者的整体病情。对于轻度升高且病情稳定的患者，门诊治疗和调整生活习惯即可;而对于中重度升高、病毒活跃复制或存在并发症的患者，住院治疗是必要的。无论是否住院，乙肝患者都应遵循医生的建议，规范治疗，定期复查，以保护肝脏健康。如果您对乙肝转氨酶高的治疗方案有任何疑问，建议及时咨询专业医生，如河南省医药科学研究院附属医院的程进明医生，他们会根据具体情况给出科学的指导和建议。
