乙型肝炎是一种备受关注的肝脏疾病，对于乙肝患者或者怀疑自己感染乙肝病毒的人来说，了解需要做哪些检查至关重要。为此，我们邀请到了肝病医生高子敏，来为大家详细解读乙型肝炎所需的检查项目。
高子敏医生指出，乙型肝炎的检查主要包括以下几个方面：
一、乙肝两对半检查
这是诊断乙型肝炎最基本的检查。乙肝两对半包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗 - HBe）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）。通过检测这五项指标，可以判断是否感染乙肝病毒以及感染的状态。
- 如果乙肝表面抗原阳性，说明已经感染了乙肝病毒。进一步看其他指标，若乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，则为“大三阳”，通常表示病毒复制活跃，传染性较强；若乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，则为“小三阳”，一般意味着病毒复制相对不活跃，但仍有传染性。而如果乙肝表面抗体阳性，其他四项阴性，则表示对乙肝病毒有免疫力，可能是既往感染后恢复或者接种乙肝疫苗成功的标志。
二、肝功能检查
肝功能检查能够反映肝脏的受损程度。其中包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等指标。
- 谷丙转氨酶和谷草转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中的酶水平升高。例如，在乙肝患者出现肝炎发作时，这两种转氨酶往往会明显升高。
- 胆红素指标可以反映肝脏的代谢功能。如果总胆红素和直接胆红素升高，可能会出现黄疸症状，表明肝脏处理胆红素的能力下降。
- 白蛋白由肝脏合成，当肝脏功能受损严重时，白蛋白水平可能会降低，而球蛋白可能会升高，导致白球比倒置。
三、乙肝病毒DNA定量检查
这个检查主要是检测血液中乙肝病毒的含量。通过测定乙肝病毒DNA的拷贝数，可以了解病毒在体内的复制情况。
- 如果病毒DNA定量很高，说明病毒复制活跃，传染性强，可能需要进行抗病毒治疗。例如，对于乙肝大三阳患者，如果乙肝病毒DNA定量超过一定数值（如10^5拷贝/毫升），结合肝功能情况，可能就需要考虑抗病毒药物干预。而如果病毒DNA定量较低，说明病毒复制相对不活跃，但也不能忽视，仍需定期复查。
四、肝脏超声检查
肝脏超声可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况。
- 它能够发现肝脏是否有肿大、缩小，肝实质是否均匀，以及是否存在肝硬化、脂肪肝等并发症。例如，在乙肝患者中，如果肝脏超声显示肝脏表面不光滑、肝实质回声增粗增强、门静脉增宽等，可能提示已经发展为肝硬化。还可以发现肝脏内是否有占位性病变，对于早期发现肝癌等肿瘤性疾病也有重要意义。
五、甲胎蛋白（AFP）检查
甲胎蛋白是一种糖蛋白，在肝癌患者中，血清甲胎蛋白水平往往会显著升高。
- 对于乙型肝炎患者，尤其是那些有肝硬化基础的患者，定期检查甲胎蛋白有助于早期发现肝癌。一般来说，甲胎蛋白正常值一般小于20μg/L，如果甲胎蛋白持续升高，高于正常值数倍甚至数十倍，就需要高度警惕肝癌的可能，需要进一步进行检查，如CT、磁共振成像（MRI）等。
六、肝纤维化指标检查
这组检查包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原等指标。它们可以反映肝脏纤维化的程度。
- 在乙肝患者中，肝脏长期受到炎症刺激，容易发生纤维化。通过检测这些指标，可以早期发现肝纤维化，及时采取措施阻止病情进一步发展为肝硬化。例如，如果透明质酸等指标升高，可能提示肝脏纤维化正在进展，需要积极治疗原发病，同时进行抗纤维化治疗。
乙型肝炎的检查是一个综合性的过程，通过乙肝两对半确定感染状态，肝功能检查评估肝脏受损情况，乙肝病毒DNA定量了解病毒复制程度，肝脏超声和甲胎蛋白检查排查肝脏并发症，肝纤维化指标检查评估纤维化程度。这些检查相互配合，能够帮助医生准确判断乙型肝炎患者的病情，制定合理的治疗方案，并且通过定期复查这些项目，可以及时监测病情的变化。
