乙肝是一种需要长期关注的慢性疾病，对于乙肝患者来说，定期进行检查是了解病情、监测治疗效果以及预防疾病恶化的关键。那么，有乙肝需要定期做哪些检查呢？我们邀请到了肝病医生高子敏来为大家详细解读。
一、肝功能检查
肝功能检查是乙肝患者最基本的检查项目之一。它主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素（包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素）、白蛋白、球蛋白等多个指标。
- 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个指标是反映肝细胞受损情况的重要“信号兵”。当肝细胞受到乙肝病毒的侵袭而发生炎症、坏死时，ALT和AST就会释放到血液中，导致血液中的浓度升高。一般来说，如果ALT和AST数值超出正常范围，可能提示肝脏存在炎症活动。例如，正常参考值下，ALT可能在0 - 40U/L左右，AST在0 - 40U/L左右，若检测结果明显高于这个范围，就需要引起重视。
- 胆红素：胆红素代谢与肝脏功能密切相关。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。当肝脏功能受损时，胆红素的摄取、结合和排泄过程会出现障碍。比如，肝脏疾病可能导致直接胆红素反流进入血液，使直接胆红素和总胆红素升高。正常情况下，总胆红素一般在3.4 - 17.1μmol/L左右，直接胆红素在0 - 6.8μmol/L左右。如果胆红素数值异常升高，可能会出现黄疸症状，如皮肤和巩膜发黄。
- 白蛋白和球蛋白：白蛋白由肝脏合成，它可以反映肝脏的合成功能。在乙肝患者中，如果肝脏长期受损，白蛋白的合成可能会减少。而球蛋白在肝脏炎症等情况下可能会升高。通过计算白蛋白与球蛋白的比值（A/G），可以辅助判断肝脏的病情。正常A/G比值一般在1.5 - 2.5之间，比值降低可能提示肝脏合成功能下降或病情有进展。
二、乙肝病毒DNA定量检查
乙肝病毒DNA定量检查能够准确地反映体内乙肝病毒的复制活跃程度。乙肝病毒在体内不断复制，其DNA含量越高，说明病毒复制越活跃，传染性也越强。例如，检测结果为1×10^6拷贝/毫升，就表示每毫升血液中含有100万拷贝的乙肝病毒。通过定期检测乙肝病毒DNA定量，医生可以评估抗病毒治疗的效果。如果经过治疗后，病毒DNA定量逐渐下降，甚至低于检测下限，说明抗病毒治疗有效；反之，如果病毒DNA定量持续升高或者没有明显变化，可能需要调整治疗方案。
三、肝脏超声检查
肝脏超声检查是一种无创、便捷的检查方法。它可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。在乙肝患者中，肝脏超声能够发现肝脏是否存在肿大、缩小，肝实质是否均匀，有无肝纤维化、肝硬化的表现。例如，早期肝硬化患者的肝脏超声可能会显示肝脏表面不光滑，肝实质回声增粗、增强，肝内血管走行紊乱等。而且，肝脏超声还可以帮助发现肝脏内是否存在占位性病变，如肝癌等。一般建议乙肝患者每6 - 12个月进行一次肝脏超声检查。
四、甲胎蛋白（AFP）检查
甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，成年人血清中甲胎蛋白的含量极低。但在肝癌患者中，约70% - 90%的患者甲胎蛋白会升高。对于乙肝患者，尤其是有肝硬化基础的患者，定期检查甲胎蛋白有助于早期发现肝癌。如果甲胎蛋白数值持续升高，或者升高幅度较大，就需要高度警惕肝癌的可能。一般每3 - 6个月检查一次甲胎蛋白是比较合适的。
五、血常规检查
血常规检查可以反映乙肝患者的整体健康状况。例如，乙肝可能会导致脾功能亢进，使血小板、白细胞等计数下降。通过血常规检查，可以及时发现这些异常情况。正常情况下，血小板计数在100 - 300×10^9/L左右，白细胞计数在4 - 10×10^9/L左右。如果乙肝患者出现血小板和白细胞计数明显降低，可能需要进一步评估病情和寻找原因。
乙肝患者需要定期进行全面的检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声、甲胎蛋白和血常规等检查项目。这些检查能够帮助医生及时了解患者的病情变化，为制定合理的治疗方案提供依据，也有助于患者自身对健康状况的把握。
