在肝功能检查的诸多指标中，丙氨酸氨基转移酶（ALT）的数值备受关注。当拿到体检报告看到丙氨酸氨基转移酶升高时，很多人会感到担忧和困惑。为此，我们邀请到了经验丰富的肝病医生程进明，为大家详细解读这一指标升高背后的原因。
一、肝脏受损是常见原因
程进明医生指出，丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受到损伤时，细胞膜的通透性会增加，这就使得ALT大量释放到血液里，从而导致血液中ALT水平升高。多种肝脏疾病都可能引发这种情况。
病毒性肝炎是导致肝细胞受损的重要原因之一。比如乙肝、丙肝等，病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内大量繁殖，引发机体的免疫反应。免疫系统在攻击病毒的同时，也会对肝细胞造成损伤，使得ALT释放到血液中。另外，长期的脂肪肝，肝脏内堆积过多脂肪，会对肝细胞产生压迫和炎症刺激，影响肝细胞的正常功能，进而引起ALT升高。自身免疫性肝病也是不容忽视的因素，机体的免疫系统错误地攻击自身肝细胞，造成肝细胞炎症坏死，促使ALT水平上升。
二、药物及毒物的影响
某些药物也可能引起丙氨酸氨基转移酶升高。程医生提到，像一些抗生素，如红霉素、四环素等，以及解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，如果长期或大量使用，可能会对肝脏产生毒性作用，损伤肝细胞，导致ALT释放增加。还有一些抗结核药物，在治疗结核病的过程中，也可能影响到肝脏功能，造成ALT指标异常。
除了药物，一些毒物同样会危害肝脏。例如酒精，长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会在肝脏内堆积，对肝细胞产生直接的毒害作用，引起肝细胞脂肪变性、坏死，进而使丙氨酸氨基转移酶升高。另外，环境中的某些化学毒物，如四氯化碳、黄磷等，在意外接触或职业暴露等情况下进入人体后，也会对肝脏造成损害，导致该指标升高。
三、其他非肝脏疾病因素
虽然丙氨酸氨基转移酶主要与肝脏相关，但一些非肝脏疾病也可能导致其升高。比如心肌梗死，心肌细胞中也含有一定量的ALT，当心肌梗死发生时，心肌细胞坏死，其中的ALT会释放到血液中，从而使血液中的ALT水平升高。不过这种情况下，通常还会伴有其他心肌损伤相关的指标变化以及典型的临床症状，如胸痛、胸闷等。
此外，一些感染性疾病，如肺炎、伤寒等，在病情严重时，也可能引起体内的炎症反应，导致肝细胞受到一定影响，出现ALT轻度升高的情况。
当发现丙氨酸氨基转移酶升高时，不要惊慌。程进明医生建议，首先应及时就医，医生一般会结合患者的症状、病史、其他检查结果等进行综合判断。如果是肝脏疾病引起的，需要进一步明确病因，采取相应的治疗措施，如抗病毒治疗、保肝治疗等；若是药物或毒物导致的，需要停药或远离毒物接触，并进行相应的解毒和保肝处理；对于非肝脏疾病引起的ALT升高，则主要针对原发病进行治疗。总之，明确病因才能准确应对丙氨酸氨基转移酶升高的情况。
