在体检报告中，转氨酶偏高是一个常常让人担忧的指标。那么，转氨酶偏高到底说明身体出现了哪些问题呢？让我们来听听肝病医生程进明的专业解读。
一、什么是转氨酶
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞受损时，转氨酶就会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。常见的转氨酶有谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），其中ALT主要存在于肝细胞浆中，AST则主要存在于肝细胞线粒体中。
二、肝脏疾病是常见原因
- 病毒性肝炎
程进明医生指出，病毒性肝炎是导致转氨酶偏高的最常见原因之一。例如乙肝、丙肝等，病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内大量复制，引发机体的免疫反应。免疫细胞在清除病毒的过程中，会误伤肝细胞，导致肝细胞膜通透性增加，转氨酶释放到血液中，从而使血液中的转氨酶升高。患者除了转氨酶偏高外，还可能伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状。 - 脂肪肝
随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率越来越高。当肝脏内脂肪堆积过多时，会引发肝细胞的脂肪变性，导致肝细胞受损。这种情况下，转氨酶也会轻度升高。一般来说，肥胖、酗酒、糖尿病、高脂血症等人群更容易患上脂肪肝。患者可能没有明显的不适症状，但也可能出现右上腹隐痛、腹胀等表现。 - 药物性肝损伤
某些药物可能会对肝脏造成损害，引起转氨酶偏高。比如抗生素、解热镇痛药、抗结核药等，这些药物在体内代谢过程中，可能会产生一些对肝细胞有毒性的代谢产物，或者干扰肝细胞的正常代谢过程，导致肝细胞损伤。患者在用药期间如果出现转氨酶升高，同时伴有皮疹、瘙痒、发热等症状，应高度怀疑药物性肝损伤。 - 自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝组织而引起的疾病。例如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，这些疾病会导致肝细胞炎症和坏死，进而使转氨酶升高。患者除了肝功能异常外，还可能伴有关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等自身免疫性疾病的表现。
三、其他非肝脏疾病因素
- 心脏疾病
心肌细胞中也含有转氨酶，当心肌受损时，如发生心肌梗死、心肌炎等疾病，心肌细胞内的转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶升高。不过，这种情况下转氨酶升高通常伴有心肌损伤的其他标志物升高，如肌钙蛋白等，而且以AST升高为主。 - 骨骼肌疾病
剧烈运动、肌肉损伤等情况下，骨骼肌细胞中的转氨酶也会进入血液，引起转氨酶偏高。一般经过休息后，转氨酶可逐渐恢复正常。 - 其他因素
长期酗酒、过度劳累、熬夜、发热等也可能导致转氨酶轻度升高。此外，一些孕妇在孕期也可能出现转氨酶生理性升高。
四、发现转氨酶偏高该怎么办
一旦发现转氨酶偏高，不要惊慌。首先，应及时就医，进一步完善相关检查，如肝炎病毒标志物检测、肝脏超声、心肌酶谱等，以明确病因。然后，根据病因进行针对性治疗。如果是病毒性肝炎，可能需要抗病毒治疗；如果是脂肪肝，需要调整生活方式，控制体重、戒酒等；如果是药物性肝损伤，需要停用可疑药物，并进行保肝治疗。
总之，转氨酶偏高可能是肝脏或其他器官出现问题的信号，需要引起重视，及时就医，查明原因，以便采取正确的治疗措施。
