L-型细菌尿路感染如何进行诊断和治疗_尿路感染

l-型细菌所致尿路感染的临床症状轻微，常以尿路刺激症状为主，而发热及白细胞增高者少，故其临床表现极不典型，患者多有长期不正规使用抗菌药病史，病情迁延不愈，反复发作，常为慢性肾衰的原发病。其诊断依据是尿培养出l-型细菌。近年来研究表明：用粒细胞单克隆抗体刺激因子(g-csf)检测，对l-型细菌感染诊断有重要意义。高渗培养基，可检出l-型细菌。有人认为，对病程较长的慢性尿路感染患者，在普通细菌培养基础上，应加做尿液l-型细菌的高渗培养以减少漏诊。

在治疗上，由于l-型细菌缺乏细胞壁，对各种抗生素的敏感性因而常与原菌不同，一般对作用于细胞壁的抗生素不敏感。头孢类药物既可影响细胞壁的合成，又对细胞膜也有一定的作用，故对l-型细菌有效。张翠萍等统计25例葡萄球菌l-型的药敏试验，发现对氯霉素最敏感，其他依次为菌必治、红霉素、先锋霉素ⅵ、诺氟沙星、丁胺卡那霉素等。故临床在选用抗菌药物时，应根据细菌培养结果，足量足疗程用药，以控制一般细菌型转为l-型的可能。对于纯l-型或l-型伴一般细菌型，应联合选用作用于细胞壁及细胞浆或蛋白质合成的抗生素，以达到控制疾病迁延的目的。另外注意多饮水，以降低髓质区渗透压，使l-型细菌不易生存。