低强度激光治疗带状疱疹
中华皮肤科杂志 1999年第3期第32卷 临床经验
作者：杨 森 张学军 李胜利 向全桂 王培光
单位：杨森 张学军 向全桂 王培光 230022合肥，安徽医科大学第一附属医院皮肤科；李胜利 中国科学技术大学精密仪器系光电技术研究室
低强度激光治疗(lowlevellasertherapy,lllt)是近年来发展起来的一门新技术，我科采用中国科学技术大学引进日本技术研制的半导体激光治疗仪，以780nm低强度激光治疗180例带状疱疹患者，现总结如下。
一、临床资料
1.研究对象：266例带状疱疹患者均来自我科门诊，表现为皮疹伴神经痛。治疗组180例随机分成两大组：ⅰ组，90例，男50例，女40例；年龄18～83岁；病程(8.1±2.5)d；单独应用lllt治疗。ⅱ组，90例，男48例，女42例；年龄18～83岁；病程(8.4±2.5)d；应用lllt加常规治疗。对照组(ⅲ组)86例，男40例，女46例；年龄18～82岁；病程(8.8±2.0)d；应用常规治疗。以上3个组均在发病后4～12d内接受治疗，3个组的基本情况及病情相匹配。不入选标准：试验前2周内接受药物治疗者，内科系统疾患以及免疫功能低下的患者，孕妇及哺乳期妇女，重症感染伴高热的患者。
二、治疗方法
1.仪器：采用bjzⅰ型半导体激光治疗仪(中国科学技术大学光电研究室研制)，功率60mw，仪器电压220v；激光器电压1.8v；工作电流130ma；波长780nm；聚焦光点直径2mm。
2.方法：①直接将半导体激光治疗仪探头照射皮疹区，离皮面约2cm,损害面积大的可沿神经分布作点状照射(距离2～3cm)，每次每点照射3min，每日1次，照射前禁用外用药，每例患者连续治疗10d。②常规治疗方法：无环鸟苷0.2g每日5次，板蓝根注射液4ml肌内注射每日1次，维生素b121mg肌内注射每日1次，外用炉甘石洗剂及抗生素软膏或无环鸟苷软膏，疗程10d。
3.观察指标：治疗前、治疗中及治疗10d后检查并询问患者的皮疹情况及自觉症状进行评分。皮疹情况：1=轻度，小面积红斑，丘疹，丘疱疹；2=中度，中度的红斑，水疱，丘疱疹但局限在某一部位；3=严重，分布在3～4个解剖部位，红斑，水疱，血疱；4=极严重，皮疹泛发性水疱，血疱，丘疱疹，底部红斑。自觉症状：主要表现为疼痛。1=轻度，患者可忍受，不影响睡眠；2=中度，患者有时不能忍受，为间歇性；3=严重，患者难以忍受，经常影响生活与睡眠；4=极严重，日夜持续性疼痛，患者无法忍受，几乎不能睡眠和休息。
4.疗效判断标准：痊愈为皮疹完全消退，自觉症状消失；显效为皮疹消退＞60％，自觉症状消失；有效为皮疹消退20％～59％，自觉症状减轻；无效为皮疹消退＜20％或继续加重，自觉症状同前或加重。总有效率="(痊"愈数＋显效数)/总病例数×100％，lllt治疗次数不足10次即痊愈者也按痊愈处理。
5.安全性评估：每次照光后随访患者出现的不良反应。
三、结果
ⅰ组90例中1例因出现严重不良反应而退出治疗，不参加分析。ⅰ组总有效率66.2％；ⅱ组总有效率71.1％；3组总有效率48.8％。经ridit分析，ⅰ组与ⅱ组的疗效相近，z=1.52,p＞0.05，两组差异无显著性。ⅲ组的疗效显著低于ⅰ组(z=－2.40,p＜0.05)和ⅱ组(z="－"3.46,p＜0.05)，见表1。
表1 3种疗法治疗带状疱疹的疗效比较
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 lllt 89 13 46 20 10 66.2％ lllt＋常规治疗 90 26 38 14 12 71.1％ 常规治疗 86 10 32 29 15 48.8％注：lllt：低强度激光治疗
不良反应：ⅰ组90例中1例(1.1％)在照光中出现心慌、恶心、出冷汗而停止治疗。ⅱ组90例中3例(3.3％)在照光区皮肤潮红、瘙痒、灼热感等。
四、小结
780nm低强度激光的主要优点是治疗过程无创伤性，疗效高，安全性好。用lllt照射疼痛部位，就是利用其生物刺激效应使生物体的细胞和组织活化，功能正常化，从而调节人体血液循环及内分泌系统。我们用lllt治疗180例带状疱疹，采用lllt或lllt＋常规治疗的疗效明显优于常规治疗的方法，同时发现单独用lllt治疗同样取得满意疗效。
(收稿：1998－11－11修回：1999－02－06)
