自闭症又称孤独症或孤独性障碍,是广泛性发育障碍的代表性疾病.《DSM-IV-TR》将PDD分为五种:孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD.其中,孤独性障碍与Asperger综合征较为常见.孤独症的患病率报道不一,一般认为约为儿童人口的2～5/万人,男女比例约为3:1～4:1,女孩症状一般较男孩严重.
虽然自闭症的病因还不完全清楚,但目前的研究表明,某些危险因素可能同自闭症的发病相关.引起自闭症的危险因素可以归纳为:遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激.
一、遗传因素
双生子研究显示,孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%,而异卵双生子则未见明显的共患病情况.在兄弟姊妹之间的再患病率,估计在4.5%左右.这些现象提示孤独症存在遗传倾向性.
研究显示,某些染色体异常可能会导致孤独症的发生.目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色体异常也会出现孤独症的表现.如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等.较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种:脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症.每年均有新的关于孤独症候选基因的报道.近年来新报道的孤独症候选基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immunegene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6.
另有研究报道,在汉族孤独症患者中,NRP2基因存在遗传多态性.繁多的候选基因提示了孤独症是一种多基因遗传病,即孤独症可能是在一定的遗传倾向性下,由环境致病因子诱发的疾病.
二、感染与免疫因素
早在20世纪70年代末就有研究发现,孕妇患病毒感染后,其子代患孤独症的机率增大.后来数个研究均提示,孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系.目前已知的相关病原体有:风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等.目前推测,这些病原体产生的抗体,由胎盘进入胎儿体内,与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应,干扰了神经系统的正常发育,从而导致了孤独症的发生.
三、孕期理化因子刺激
受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等,可导致子代患孤独症的机率增加.根据这些研究,对怀孕12.5d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠,其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现.还有研究发现,孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中,也会增加子代患孤独症的机率;对孕鼠进行反复冷冻刺激,其子代也表现出孤独症的行为学特征.
温馨提示:怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全,早产、难产、新生儿脑部受伤,以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害,都可能会增加罹患自闭症的机会.
