少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高,越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病.自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关,亦不是因后天环境造成.少数患者的临床表现不典型,只能部分满足孤独症症状标准,或发病年龄不典型,例如在3岁后才出现症状.可将这些患者诊断为非典型孤独症.应当对这类患者继续观察随访,最终做出正确诊断.
一、自闭症的诊断检查
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍,在部分患者中,影像学可见小脑体积变小.通过采集全面详细的生长发育史、病史和精神检查,若发现患者在3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式等典型临床表现,排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞、Asperger 综合征、Heller 综合征和Rett 综合征等其他广泛性发育障碍,可做出儿童孤独症的诊断.
二、自闭症的鉴别诊断
1.Rett综合征
仅见于女孩,通常起病于7-24个月,起病前发育正常,起病后头颅发育减慢,已获得的言语能力、社会交往能力等迅速丧失,智力严重缺陷,已获得的手的目的性运动技能也丧失,并出现手部的刻板动作(洗手样动作或手指的刻板性扭动).并常伴过度呼吸、步态不稳、躯干运动共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作.病程进展较快,预后较差.
2.童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)
该障碍大多起病于2-3岁,起病前发育完全正常,起病后智力迅速倒退,其他各种已获得的能力(包括言语能力、社会交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退,甚至丧失.
3. Asperger综合征
又称儿童分裂样精神病,有类似儿童孤独症的某些特征,男孩多见.一般到学龄期7岁左右症状才明显,主要表现为人际交往障碍、局限、刻板、重复的兴趣和行为方式.无明显的言语和智能障碍.
4.表达性或感受性语言障碍
该类患儿主要表现为语言表达或理解能力的损害,智力水平正常或接近正常(智商≥70),非言语交流较好,无社会交往的质的缺陷和兴趣狭窄及刻板重复的行为方式.
5.儿童精神分裂症
该症主要起病于青春前期和青春期,病前发育多正常,起病后逐渐出现幻觉、思维障碍、情感淡漠或不协调、意志活动缺乏、行为怪异等精神分裂症症状,从而有助于鉴别.
6.精神发育迟滞
该障碍患儿无社会交往的质的缺陷,言语水平虽不足但与其智力水平相一致,无明显兴趣狭窄和刻板重复行为. 但是,如果患儿同时存在孤独症的典型症状和智力发育的迟缓,则两个诊断均需做出.
温馨提示:自闭症的并发症有其它的精神疾病有自闭症的部分特征,或者和典型自闭症略有不同之处,但都有广泛的人际互动和沟通障碍,这群疾病和自闭症都属于广泛发展障碍症.
