我们知道,心脏不分昼夜地不停跳动,需要大量的血液来供应消耗的能源——氧和营养物质.供给心脏氧和营养的动脉血管就是"冠状动脉".它的形状很像一顶帽子,由左、右两支及若干分支扣在心脏上,因而命名为"冠状动脉".
当冠状动脉硬化呈粥样增厚时,管腔就变得狭窄,好像是一条河道逐渐被淤泥堵塞,使血液难以畅流,甚至完全不通,心脏因此得不到足够的血液就会发生严重的后果——"冠心病".
冠心病的发病很有特点:常在劳累、激动、寒冷、饱餐之后发生压迫性或缩窄性的心绞痛,一旦发作,病人就很紧张.这种疼痛常位于胸骨,并向左肩、左上肢内侧直到小指和无名指放射.疼痛严重时病人面色苍白、出冷汗.疼痛时间仅数分或十几分钟.休息或服药后可迅速缓解.值得一提的是,老年人因反应迟钝,心绞痛的症状多不典型,有时仅表现为不规则的胸闷、憋气或胸部不适,护理时应牢记这一点.
有冠心病的老人有时会突然死亡.这种猝死的发生是由于冠状动脉痉挛或阻塞,造成心肌梗死或心肌活动不稳定而引起心律失常、心力衰竭之故.
急性心肌梗死是造成冠心病病人死亡的直接原因.它来势凶猛,死亡率高.发病前数日往往有些先兆,如胸闷不适、乏力、烦躁及心绞痛.如果心绞痛剧烈、持续时间超过1小时,含服硝酸甘油片不能缓解疼痛,即应引起高度警惕.
从一定含义上讲,冠心病的护理主要是对急性心肌梗死的护理.
发现急性心肌梗死病人时首先不要惊慌失措,要保持镇静.让病人立即卧床休息,尽可能地减少活动,以减少心脏的负担；同时打开窗户使空气流通.如果家里备有氧气袋,可以吸入氧气.如有条件,舌下含服硝酸甘油片（1片）,或用亚硝酸异酸戊酯,将盛药的小安瓿裹在手帕内,敲破玻璃管吸入,并应立即请附近医院的医生出诊,或电话通知急救站派救护车送医院救治.运送病人时,最好用平板或折叠床把病人抬上救护车.切忌让病人步行或乘公共汽车去医院.
急性心肌梗死抢救成功后,切忌再让病人生气、着急或激动,以免再次复发.这一点必须十分强调.
为了减少冠心病病人发生急性心肌梗死,平时护理应注意以下几点:
防止病人过度疲劳和剧烈运动,尽量减轻心脏负担.
病人应避免情绪激动和精神紧张,以免因分泌功能增强而引起心肌突然缺血.
病人应戒烟忌酒,不要吃得过饱,以免刺激冠状动脉收缩而发病；保持大便通畅,以免因使劲用力屏气而阻碍血液回流到心脏；防止性生活过频,以减少心脏负担.
遵医嘱按时按量给病人服药,以控制疾病发展.
不要让病人独宿,尤其是老年病人,最好有亲人同室,否则要安装电铃,以便应急.
老年病人最好不要独自外出,若办不到,则应在病人的衣袋内备一张急救卡片和备用的药物.卡片上面写有姓名、住址、监护人的电话、传呼,以及病人所患的疾病,发作时可让路人帮助服药或联系.
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