血脂高--吸烟与冠心病_冠心病

目的：收集和评价已发表的中国吸烟与冠心病的流行病学研究论文，并评估中国人因吸烟导致冠心病的危险性。

　　方法：查阅各种中英文的文献数据库、论著、综述和学术议论文集。自1975年北京第一个研究发表到2000年，共收集到中国（包括香港）学者发表的43篇中英文论著，其中包括现况调查13个，病例对照研究16个和前瞻性研究13个；用mantel-haenszles方法计算合并后的比值比（or）和相对危险度(rr)。

　主要结果：①．70年代共有5个现况调查，因冠心病诊断标准和设计等原因，仅1项研究提示两者相关；80年代，6个病例对照研究均显示吸烟与冠心病的发病有关，3个前瞻性研究中仅1项在女性中呈正相关；90年代，26项各类研究中大都发现两者相关，特别是8个前瞻性研究均显示吸烟与冠心病的发病和死亡均密切相关：②．其合并的相对危险度男性为1．9(1．4-2．5)、女性为3．45(1．8-6．7)：③．12个研究：发现吸烟量或年限与冠心病的rr有剂量反应关系；④．2个病例对照研究发现，血压和胆固醇水平与吸烟对冠心病的发病有协同作用：⑤．1990年中国成人因吸烟死亡约60万，2000年为75万，预估2050年将达到300万：⑥．据估算1998年全国因吸烟所致的经济损失为27亿，其中直接损失为6．9亿，因病误工和早死所致非直接损失约计20亿。

　　结论：1．吸烟是中国冠心病的主要病因之一；2．目前的危险性估计仅反映烟草危害的早期阶段，将来的危害将更大；3．应扩大研究以更准确地估算吸烟在中国的危害程度和监控烟草的流行趋势。