白血病女患者在妊娠期适当的治疗是必须的.但是现有的治疗都被认为对胎儿的早期发育会造成不良影响,尤其是可能造成胎儿的畸形、发育迟缓和智力缺陷等并发症为众多患者和医护人员所关注.在这种情况下,孕妇常被劝告终止妊娠或在以后采取其他补救办法.
今年《美国血液学杂志》第二期报告了用α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病合并早期妊娠的情况.其中1例为32岁的女患者.1996年10月查出ph染色体而被确诊为慢性粒细胞白血病慢性期,开始接受α-干扰素治疗；1997年12月怀孕,当时wbc为4.7×109/l,医生决定继续用α-干扰素治疗,病人血像都较稳定,没有妊娠的并发症.1998年7月病人足月顺产一女婴,体重3.1kg,母体娩后立即查血像为hb1119/l,wbc4.9×109/l,随访到孩子2岁半时发育一切正常.
另一例30岁女性患者,1999年3月发现ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病,当时已怀孕7周.经讨论决定采用α-干扰素治疗,妊娠过程顺利,妊娠40周时正常分娩一女婴.体重是3.2kg,没有先天畸形,情况良好,发良正常.
作者还对此前21例血液病患者(其中有慢粒,原发性血小板增多症,毛细胞的血病)调查,都曾在妊娠期,包括在妊娠头3个月时使用过α-干扰素治疗的病例加以收集复习,发现她们的生育未受影响,子代发育没有异常.基于上述说明两个事实:一是母体已经有了血液病,怀孕后所得子代未得同一疾病,说明与遗传无关.二是α-干扰素以现今的方式治疗,没有发现对子代发育产生不良影响,因此,可认为是安全的.
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