主持人:诊断白血病必须要综合判断,不只是看血常规.下面谈一下急性白血病治疗方面的,先请吴教授简单介绍一下治疗方法有那些?
吴敏媛:刚才介绍了急性白血病分两种,一种是急性淋巴细胞白血病,占70~80%,现在对这类白血病,主要的治疗方式是化疗,用抗白血病的药物有计划、有步骤地分几个阶段做化疗,治疗白血病的疗程比较长,一般在两半年到三年.
急性淋巴细胞白血病经过规范的治疗,在先行治疗者中(包括北京儿童医院治疗成功率)五年无病存活率为80%.五年无病存活就意味着治愈.
主持人:像您刚才说的这么高的治愈率,治疗效果会不会和其他因素有关呢?
吴敏媛:这个问题提得很好.一个好的治疗在于诊断和分型的正确,北京儿童医院血液病中心具有跟国际接轨的最先进的诊疗技术,我们用的是micm分型,就是细胞形态免疫分型,遗传学分型还有分子生物学分型,有了严格的分型,结合孩子的白细胞数目,来判断他愈后的情况,分成不同层次治疗.低危用低危的方案,高危用更强的化疗药物组合治疗.刚才说的低危、中危,无病存活率五年达到70、80%,高危用药物化疗五年存活率达到40%,而则有的病人需要做骨髓移植.
主持人:骨髓移植是不是对治疗效果不是太好.
吴敏媛:一个治疗方法好坏肯定要跟治愈率比较,像儿童急性淋巴细胞白血病通过化疗,五年无病存活率在70%、80%的水平.骨髓移植一般来说,它的成功率应该是40%、50%.我提到这个比例,马上就找到答案了.所以骨髓移植适应症是急性粒细胞白血病以及难治和复合型的白血病,还有其他非白血病的疾病.
主持人:很多网友可能有一个误区,觉得既然是白血病的话,就需要骨髓移植才能完全治愈,有这么一个误区.
吴敏媛:首先要承认成人白血病和儿童白血病有很大的不同,成人白血病因为基因学的特点,就决定了有不少像急性淋巴白血病的化疗效果就不好,相比较而言,移植的治疗效果比化疗效果好.可能有的误区是因为照搬成人的方法来看儿童白血病,第一个要分清楚是成人白血病还是儿童白血病,儿童白血病又分急性粒细胞白血病和急性淋巴白血病.还有一个误区是骨髓移植也不是说根治性的方法,现在听到一些说法,说骨髓移植一定是根治性的治疗.骨髓移植要掌握好适应症,另外骨髓移植是高风险,它的效果是40%、50%.再有骨髓移植后仍然有复发的可能性,所以不是根治治疗.在治疗白血病方法有化疗、骨髓移植,在众多方法里,相比较来采纳.
