白血病的分类治疗方法_白血病

１、急性白血病
（１）急性白血病细胞性白血病:包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗３部分.①诱导缓解治疗:ｖｄｐ方案:长春新碱每日１．５ｍｇ／ｍ２静注,第１日、８日、１５日、２１日用药,柔红霉素每日３０～４０ｍｇ／ｍ２静注,第２日、９日、１６日、２２日用药,强的松每日３２～４０ｍｇ／ｍ２口服,第１～２８日用药,第１５日开始逐渐减量,第２８日做骨髓穿刺,如原幼淋大于５％,不论骨髓增生活跃或减低,第２疗程应尽早时行,如用２个疗程后症状仍未缓解者应更换其他方案；②巩固强化治疗:经诱导缓解后２周,开始６个疗程的治疗,每个疗程间隔２～３周,第１次疗程、４疗程同寻缓解治疗方案；第２疗程、５疗程用ｅａ方案:鬼臼乙叉甙每日７５ｍｇ／ｍ２静滴,第１～７日用药,阿糖胞苷每日１００～１５０ｍｇ／ｍ２静滴,第１～７日用药；第３疗程、６疗程用氨甲喋呤每日１～１．５ｇ／ｍ２,第１日静滴,维持２４小时,停药小时后给予四氢叶酸钙每日６～９ｍｇ／ｍ２,每日６小时１次,共８次；③维持治疗:在巩固治疗完成后,每２～３个月需要再强化治疗１～２个疗程,间隔期可加用６－鸟嘌呤每日７５ｍｇ／ｍ２,氨甲喋呤每日１５ｍｇ／ｍ２口服,维持２周,持续３处,第４年可每隔３～６月强化治疗１次,间隔期治疗同前,６年后可考虑停止治疗.
（２）急非淋的化疗:①诱导缓解治疗:国外目前的标准诱导方案是ｄａ方案,柔红霉素每日３０～４０ｍｇ／ｍ２静滴,第１日、２日、３日用药；阿糖胞苷每日１００～２００ｍｇ／ｍ２静滴,第１｀７日用药；国内常用方案之理是ｈｏａｐ方案:三尖衫酯碱每日３～４ｍｇ／ｍ２静注,第１～７日；长春新碱２ｍｇ静滴,第１日；阿糖胞苷每１２小时５０～７０ｍｇ静滴,第１～７日；强的松每日３０～４０ｍｇ口服,第１～～７日,如应用２个疗程后,骨髓原＋早（幼）仍大于５％者应更换其他化疗方案；②巩固强化治疗:缓解治疗后２周,进行６个疗程的治疗,若ｄａ方案达到缓解,则第１疗程、４疗程同ｄａ方案,第２疗程、３疗程为阿糖胞苷每日１００ｍｇ／ｍ２静滴,第１～３日,每日２次；第３疗程、６疗程用三尖衫酯碱每日３～４ｍｇ／ｍ２静滴,每日１次,第１～７次用药,阿糖胞苷每日１００～１５０ｍｇ／ｍ２静滴,第１～７日用药；③维持治疗:治疗方法现很不一致.可每３个月强化１～２个疗程,３年后可间歇４～６个月,６年后停止治疗；也有人主张不必进行维持治疗.
（３）支持及对症治疗:控制感染,给予足量的广谱抗菌素.贫血者可给予浓集血细胞.如合并出血,可给予新鲜全血.
（４）为防止中枢神以系统白血病,可于缓解后给予每周鞘内注射氨甲喋啶５～１０ｍｇ、地塞米松５ｍｇ.６次后可改为６周１次.如已有脑、脊髓实质性病变,应加用６０℃照射颅脑与脊髓.
（５）骨髓移植:仅限于年龄在３５岁以下,选用同基因、同种异体或自身骨髓移植治疗.移植的时间最好是在第１次完全缓解时,除非是低危的急淋儿童.