中医诊断
辨证:
本病以腹痛为主证,临床多见实象、热象,辨证时当以腹痛的程度、伴有的症状及舌苔、脉象为依据,详加审证,尤其应与内、外科的腑实证相鉴别,本病除有发热及腹痛外,常兼见带下异常.
热毒炽盛
主证:下腹剧烈疼痛、拒按,伴腹胀、发热.寒战、恶心呕吐,甚至持续性呕吐,大便干结或腹泻、小便黄、带下黄稠.舌质红,苔黄燥或黄厚,脉弦数或洪数.
分析:邪气盛实,瘀热内结,正邪剧烈交争,故见腹痛拒按,发热寒战；瘀热阻于肠道,腑气不通,热结旁流,故见腹胀、呕吐、大便干结或腹泻；热毒蕴积下焦,伤及任带,故见带下黄稠.舌脉为邪热炽盛之象.
西医诊断
诊断标准:
本病的参考诊断标准如下:
1.有急性盆器感染病史.
2.以发热及下腹痛为主要证状,下腹有明显压痛、反跳痛,或呈板状腹.
3.实验室检查周围血白细胞及中性粒细胞数均增高、血沉明显加速.
4.后穹窿穿刺抽出炎性渗出液.
诊断:
症状:发热、寒战,持续性下腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻.出现肠梗阻时,可有持续性呕吐,甚至呕出胆汁.有脓肿形成时,可有局部压迫刺激症状,如尿频、排尿困难、里急后重等.
体征:
患者呈急性病容、体温升高,可达40℃左右,脉搏明显增快.下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,甚至呈板状腹,肠音减弱或消失,出现肠麻痹时,可见腹部膨隆.妇科检查时,阴道粘膜可呈充血改变,宫颈处有脓性分泌物,双合诊时穹窿触痛明显.如有子宫直肠窝脓肿时,后穹窿触痛更为明显,或能触及饱满感、波动感.肛门检查时,可于直肠前壁摸到波动、膨出部分.
体检:急性病容、发热,下腹有明显压痛、反跳痛,或呈板状腹.妇检阴道粘膜可呈充血改变,宫颈处有脓性分泌物,双合诊时穹窿触痛明显.如有子宫直肠窝脓肿时,后穹窿触痛更为明显,或能触及饱满感、波动感.肛检可于直肠前壁摸到波动、膨出部分.
影象诊断:超声检查:有脓肿形成时,经b型超声仪检查可探及肿物,其轮廓多不规则,周围有浓密回声,内为无回声区.
实验室诊断:腹穿及后穹窿穿刺可抽出液体,多为淡黄色、稀薄的血性液体、黄色渗出液或脓液.可送交实验室检验或做细菌培养.
周围血白细胞及中性粒细胞数均增高,血沉加快,宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌.
