肝脏作为人体的重要代谢器官，其健康状态影响着身体的各项机能。而当检查发现肝脏胆红素偏高时，不少人会陷入担忧。为此，我们邀请到了经验丰富的肝病医生常怀利，为大家详细解读肝脏胆红素高的缘由。
常怀利医生在肝病领域深耕多年，对各类肝脏问题有着深刻的理解。他介绍道，肝脏胆红素高的原因多种多样，大致可分为以下几类情况。
病毒性肝炎是常见诱因之一。像乙肝、丙肝等病毒入侵肝脏后，会在肝细胞内大量复制，引发机体的免疫反应。免疫系统在攻击病毒的同时，也会误伤肝细胞，致使肝细胞受损、坏死。这样一来，原本由肝细胞负责摄取、转化以及排泄的胆红素代谢过程就会被打乱。肝细胞无法正常将间接胆红素转化为直接胆红素，也不能顺利将其排入胆道，使得血液中的胆红素水平升高，进而出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜发黄等。
药物性肝损伤同样不容忽视。许多药物都需要经过肝脏代谢，有些药物本身就具有肝毒性，例如某些抗生素、解热镇痛药、抗结核药等。如果长期服用或者过量服用这些药物，肝脏负担会大大加重，肝细胞受到药物毒性作用而受损。一旦肝细胞功能受影响，胆红素的摄取、结合和排泄环节就会出现故障，导致胆红素在体内蓄积，检测结果自然就会显示胆红素偏高。
酒精对肝脏的损害也极为严重。长期大量饮酒的人，酒精及其代谢产物乙醛会在肝脏内堆积。乙醛具有强毒性，它会破坏肝细胞的细胞膜，干扰肝细胞内的代谢流程，包括影响线粒体的功能，使得能量代谢受阻。同时，肝细胞的正常结构被破坏后，胆红素代谢相关的酶类活性也会下降，无法正常处理胆红素，进而引发胆红素升高的情况，久而久之还可能发展成酒精性肝病，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化。
另外，自身免疫性肝病也是一大原因。人体的免疫系统有时会“误判”，将自身的肝细胞当作外来异物进行攻击，像自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病就是如此。在自身免疫性肝炎中，免疫系统产生的自身抗体会与肝细胞内的抗原结合，激活免疫细胞对肝细胞发起攻击，造成肝细胞炎症、坏死，胆红素代谢异常，胆红素指标随之上升。而原发性胆汁性胆管炎则是免疫系统攻击肝内小胆管，导致胆管狭窄、堵塞，胆汁排泄不畅，胆红素反流进入血液，使得血液中胆红素含量增高。
除了上述病理性因素，一些生理性因素也可能引起肝脏胆红素暂时升高。比如新生儿出生后，由于肝功能尚未完全发育成熟，红细胞破坏后产生的胆红素不能及时被肝脏处理，会出现生理性黄疸，表现为出生后几天内皮肤发黄，胆红素水平偏高，不过一般会在几周内自行消退。另外，长期熬夜、剧烈运动后，身体处于应激状态，肝脏的代谢功能也会受到一定影响，可能导致胆红素轻度升高，但通常经过休息调整后可恢复正常。
常怀利医生强调，一旦发现肝脏胆红素偏高，不要惊慌，需要进一步结合临床症状、其他肝功能指标以及相关检查来明确具体病因，以便针对性地进行治疗和调理，守护肝脏健康。
