在对抗焦虑症的“战役”中,药物是医生手中的有力“武器”,但正确使用才能发挥其最大功效且保障安全。以下是关于焦虑症常用药物用法的详细说明。
一、苯二氮䓬类药物
这类药物像阿普唑仑、氯硝西泮等,属于抗焦虑的“急救先锋”,能快速缓解焦虑症状,尤其在急性焦虑发作时效果显著。一般来说,阿普唑仑初始剂量较小,每日2 - 3次,每次0.4毫克,根据病情和个体反应,可逐渐增加至每日3 - 4次,每次0.8毫克左右,但需注意,因其有成瘾性和依赖性,通常使用不超过2 - 4周,长期大量使用后突然停药易出现戒断症状,如心慌、手抖、失眠加重等,所以要严格遵医嘱循序渐进减量。氯硝西泮用法类似,初始剂量更低,多为每日1 - 2次,每次0.5毫克,后续调整也需谨慎。
二、选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等是这类的常见药。以氟西汀为例,起始剂量一般为每日20毫克,早餐后一次性服用,因为食物不影响其吸收,且这样服药能减少对胃肠道的刺激。一周后若效果不明显,可增至每日40毫克,最大剂量通常不超过每日60毫克。帕罗西汀初始剂量是每日10毫克,根据耐受情况逐渐加量,分早上和中午两次服用,避免晚上用药影响睡眠。舍曲林每日一次,初始50毫克,可按需调至100 - 200毫克。这类药物起效相对较慢,需连续规律服用2 - 4周才开始显效,所以患者不能因短期内没效果就自行停药。
三、5 -羟色胺 -去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛和度洛西汀是代表药物。文拉法辛缓释胶囊起始剂量为每日75毫克,早晨服用,可根据病情每周增加75毫克,直至有效剂量,一般在150 - 225毫克/日,最大剂量不超过225毫克/日。度洛西汀初始剂量每日30毫克,分两次服用,间隔约12小时,一周后可增至每日60毫克,同样分两次服,它的优点是对伴有疼痛症状的焦虑患者效果较好。
四、β -受体阻滞剂
普萘洛尔常用于缓解焦虑引起的心跳快、手抖等生理症状。一般每日3 - 4次,每次10 - 20毫克,饭前服用效果更佳,因为它受食物影响较大,进食会延缓吸收。不过,哮喘患者、心动过缓者要慎用,因为它可能诱发支气管痉挛、加重心动过缓。
无论使用哪种药物,都要遵循几个原则。一是严格遵从医嘱,医生会根据患者年龄、性别、身体状况、病情严重程度等综合判断用药种类和剂量,患者不可自行增减药量或停药。二是密切观察不良反应,如出现头晕、嗜睡、恶心等轻微不适,及时告知医生,若反应严重需调整用药。三是配合生活方式调整,药物治疗同时,保持规律作息、适度运动、合理饮食,多管齐下,才能更好地摆脱焦虑症困扰,走向康复。