心肌缺血，这一隐匿却危险的心脏问题，常悄然来袭，威胁健康。好在医学发展至今，有多种检查手段能将其“揪出”，守护心脏安全。
一、心电图（ECG）：基础筛查“先锋官”
心电图是心肌缺血检查的“第一道防线”，便捷、无创且经济。它能记录心脏电活动，当心肌缺血时，心电图可能呈现特异性变化。比如，ST 段压低或抬高，T 波倒置或低平，这些微妙的波形改变，提示心肌供血不足。不过，部分患者发病间歇期心电图可能正常，所以单次心电图正常，不代表没有心肌缺血，还需结合症状及其他检查综合判断。动态心电图则弥补了这一缺陷，它可连续记录 24 小时或更长时间心脏电活动，捕捉到日常活动中心肌缺血发作时的心电图改变，提高诊断准确率，尤其对于阵发性心肌缺血意义重大。
二、心脏超声（超声心动图）：心脏结构的“透视镜”
心脏超声利用超声波，清晰呈现心脏结构与运动状态。心肌缺血时，相应心肌节段可能出现运动异常，如收缩减弱、不协调等。通过观察室壁运动，医生能间接判断心肌供血情况。同时，还能评估心脏功能，测量左心室射血分数等指标，了解心脏泵血能力是否受缺血影响。对于心肌梗死患者，心脏超声可发现梗死区域心肌变薄、回声异常等特征性表现，辅助诊断与病情评估。
三、冠状动脉CT血管造影（CTA）：无创的“冠脉探秘”
冠状动脉CTA是一种先进的无创检查手段。患者静脉注射造影剂后，进行CT扫描，能清晰重建冠状动脉图像，显示血管有无狭窄、钙化及斑块位置、性质。它可以精确判断冠状动脉病变程度，若血管狭窄超过50%，通常认为存在心肌缺血风险。相比传统冠状动脉造影，它创伤小、恢复快，但对于血管细小分支显示稍逊一筹，且受心率、呼吸等因素干扰，可能出现伪影，影响诊断准确性。
四、冠状动脉造影：诊断“金标准”
冠状动脉造影是诊断心肌缺血的“终极法宝”。通过穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂，在X线下清晰显示冠状动脉全貌。它能准确判断血管狭窄部位、程度、范围，以及侧支循环情况，是确诊冠心病引起心肌缺血的可靠依据。不过，它属于有创检查，存在一定手术风险，如出血、血肿、血管损伤等，通常在其他检查无法明确，或高度怀疑严重冠状动脉病变时采用。
五、血液检查：辅助诊断的“生化线索”
血液检查为心肌缺血诊断提供重要线索。心肌损伤标志物，如肌酸激酶同工酶（CK - MB）、肌钙蛋白等，在心肌梗死导致心肌缺血坏死时，会释放入血，升高明显，可辅助判断心肌是否受损及损伤程度。血脂检查，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标，若血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化、心肌缺血的重要危险因素。此外，血糖、凝血功能等检查，也有助于全面评估患者身体状况，排查心肌缺血诱因。
心肌缺血的检查需多管齐下，医生会根据患者症状、体征及初步检查结果，合理选择检查项目，层层深入，精准洞察心脏“危机”，为治疗保驾护航。
